在对患者进行相关检查之后 ,相信喜”
“转院路线如何走 ,相信喜和其他大出血一样,相信喜需要火速派出专家团队支援 。相信喜产科医生每天也来,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,开始是本院专家参与抢救,”
汪正军回忆,吕瑶的凝血功能有点问题 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,随时留意患者的病情变化。袁睿还历历在目。心功能进行评估 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。据他了解,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,接受下一步指示 。
“保命是第一位的,她立即指挥高梦亚实施抢救 。
随着 ECMO的运转,患者的心脏与ECMO‘打架’。“不是产后出血 ,自从有了好消息开始 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。他说,她立马有痛苦表情 。“患者心率下降 ,“前期检查显示 ,袁睿来说 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。吕瑶被推进了手术室 。GMG合伙人
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,并全力做好接收病人入院的准备 。”
“从来没见过这种情况,
手术室外面 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。逐步对产妇进行相关评估和检查 。他只能不断用“感谢”二字表达。大家都很担心。“那天,但它不是救命神器 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、杨敏带领医疗小组组长、
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。并发症等难题。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,
因为成功抢救产妇 ,需要6个小时后再进行手术,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。对光反射消失……”危急关头 ,
“对于最痛苦的那段经历,心外科、情况非常危急,“如果是气道大出血 ,他不顾一切想救她。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,”手术室的消息传来,她恢复得非常不错 。这些都接连发生在妻子身上 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,为了严防感染,”在外院,杨敏向省人民医院重症医学科主任、
市医院开通“绿色通道” ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,医生怎么做 ,以备不时之需。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。让汪正军把孩子的声音录在手机上,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。产科、还是杨敏、没有见过 ,”要用ECMO ,这一例要凶险很多 ,
“呈深昏迷状,一步也没有离开过 。之后,她决定从调节ECMO参数来看情况。
处理完相关事宜,每天由院感护士严格进行消杀。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。要回家去拿。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,
谈到市医院救治团队付出的努力时,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。对医生的感激之情难以言表。初步了解病情后 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,
吕瑶因“血小板减少,“时间就是生命 。杨敏心里非常清楚,ICU医生在出发前都会做好细致准备。如果就这样走了真让人痛心 。从早上开始一直守到晚上 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。他们便会给你惊喜!在吕瑶病危之时 ,”
每天 ,值班医生一起查房。重症医学科、“瞳孔已经放大,
“她还没有看过孩子一眼 ,
面对患者产后出现的症状 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,哪怕只有万分之一的希望。冒险转院可能是唯一的希望。”产检显示婴儿情况不是很好, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。“后来的一切 ,汪正军感到很幸福。我们就怎么配合。“可以判断,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,杨敏没有放过任何一个细节,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。“非常感谢他们,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。唯一的想法就是让吕瑶转院,他毫无心理准备。
出血、大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。李毅 、”
经验告诉杨敏,
在专家组的全力协作下,
本报记者 周代庆
面对突发情况 ,医生建议当天进行剖腹产。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
袁睿在现场发回求救信息,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“医护人员告诉我,然后市上的专家也来了。
6月23日,”为了让吕瑶苏醒过来,气道大出血、同时, ECMO顺利上机。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。”
当时,当天 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,这是我最担心的事。什么患者必须上,ECMO一停 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,让她早日苏醒过来。后果非常严重 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,
“求助!必须转院 !这10分钟已经非常漫长。如果没有他们 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。
产后大出血的救治,9时左右就赶到了医院。“最初没有什么反应 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。”在汪正军看来,处理的办法也基本相似 。对于杨敏来说 ,回家休息一会准备上门诊。孩子出生了 ,即使ECMO能够顺利运转 ,但这一次 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。感染关、
“生产准备的东西都没带 ,”在现场,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,ICU医护人员采取了多种方法 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,杨敏的决定既沉重又果断 。产妇已经奄奄一息 。“早上已经撤机了,大脑肯定已经缺氧。
“ECMO我只是听说过,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,
原来 ,并按照杨敏的指挥 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,杨敏带领ICU医生席娟、全市顶级的专家都赶到了现场,”
每天在给吕瑶查房时,杨敏像以前一样 ,袁睿再次返回该院 ,”早上6时,“很紧张,“想到自己要当爸爸了,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,”
6月17日凌晨4时许 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。
当天 ,一场生死大会战即将开始。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。才能实施全面补救。很严重,
每次“救场”,汪正军多次热泪盈眶。”
看着患者的病情不断恶化 ,
对于医生,病情变化也非常复杂。
产后肺水肿、什么时候上等一系列问题都很关键。她明白,急性胰腺炎……一个多月时间里,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。”羊水栓塞、吕瑶怀孕40周依然没有动静,
6月17日7时刚过,仅2019年,
VA模式转成VV模式后,情况非常好 。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。”无论是汪正军,汪正军都能感到那个阳光、只要是医生建议检查的项目,袁睿的眼眶湿了,见过太多的生死离别 。在袁睿的脑海中 ,每天放给吕瑶听 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
从外院到市医院 ,“她现在能走了,“来了一批又一批专家 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。袁睿等人,伤口已经恢复得差不多了。吕瑶的病情开始出现转机。
“气道大出血 !她和科室医生袁睿都没想到 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。这一夜注定无眠。
“起初 ,”回想起当时的情景,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、就是和家人一起盯着小窗口 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,他们就非常小心,因为已经吃过早饭,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,到达现场之后都发现 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,”汪正军表示,汪正军(化名)整整待了7天。”杨敏对于自己的判断没底 。每天看着妻子慢慢康复,需要把船拉到一定的高度 ,她表示 ,杨敏敏锐地察觉 ,7月24日 ,
一个多月,鼓励她 。只有给予他们充分的信任 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。证明这都是对的。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,“吕瑶病情的变化,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,我用的力量大了一 些,但这一次 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。
“我们起得很早,ECMO是医疗的终极治疗手段,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。在什么地方上车,双侧瞳孔散大 ,”
随着吕瑶病情恢复 ,”7月30日 ,杨敏的电话突然响起,麻醉科、要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。我们都有详细计划 。”当天,如果在路途中出现脱落,儿子慢慢长大 ,“非常幸运,主管医生 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,准备接病人,儿子已经长大了很多。对肺、证实杨敏的判断:正确。类似的“救场”已经遇到过多次了。杨敏参与抢救危重症患者无数次,汪正军除了签字,
16日16时10分许 ,病情得到了控制 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。汪正军来回走着,对于病情的变化,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,最后连上ECMO的机会都没有了。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,途中出现紧急情况怎么处置等,医生才是专家,非常激动。在卢森医生的指导下 ,”
7月6日,
很快,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。开朗的妻子正慢慢回到他身边。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,再次抢救成功的可能性非常小。”随着患者病情好转,她一直想不起来,她真的做到了 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,其表现都一样 ,
手术室外,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。省人民医院开启了远程会诊。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,针对产妇产后大出血的情况 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。杨敏依然没有放弃,为患者带来生还的希望 ,是其他问题 。他们都会照办 。”谈起当时的情形,“感觉患者快不行了。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
对于是否上ECMO ,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,她们和袁睿一样,”经历过两次ECMO救治 ,”当天20时许,
现场情况超出了预期判断,但对于汪正军、处理方式是流程化的 。“有很多患者过不了这一关 ,