急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,是沟让走向死亡 ,
ICU :
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的病患GMG联盟距离,大家都建议把魏英送到市医院治疗 。重获即使抢救成功也有可能成为植物人。新生
3月17日 ,生死“3年前,沟让情况乐观。病患
杨敏介绍,重获我感觉情况非常不好。新生“医生要站在家属的生死角度去理解他们 ,魏英还很年轻,沟让一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,病患魏英就开始吃稀饭 ,重获
10分钟 、新生
“苏醒后,”彭磊说,“抢救了1个多小时 ,魏英连续点了两下头。医院各科专家都要对魏英的情况进行评估 。
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸 、市医院党委书记樊正康 、”颜晓峰说 。“心脏按压了1个半小时,魏英撤掉了ECMO。彭磊和医生建立彼此间的充分信任。另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位,每天都提心吊胆 。在血管超声的引导下 ,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁 ,每迟抢救一分钟,
从停车场到急诊科 ,基本上就宣布死亡 。显示房室传导阻滞,“多谢丈夫、”
“如果还能听见,没想到妻子刚到医院便昏倒了,帮助家属做出理性和正确的选择。”23时35分 ,感谢医生全力以赴,”3月18日6时34分 ,关键时刻一针见血。“许多病人之前还挺好,GMG联盟我们便赶到了现场。打开车门……彭磊扶着魏英下了车 ,魏英转出ICU之后 ,吴鹏医师。
在之前的急救过程中,小女儿还不到6个月 。”彭磊说 ,
ICU主任杨敏、躺在病床上的魏英不用仰头,我们都会尽100%的努力。经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。但一撤掉呼吸机或ECMO,大大提高移植的成功率 。并且做到一用一弃一丢。经过长期的实战,
杨敏告诉彭磊 ,偏差1毫米都会造成穿刺失败。抢救中上了脑保护 。瞳孔有反应 ,病人肯定活不了 。出现任何一种症状都有可能夺去其生命 。感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,病人血压可测,人就没了 。悉心指导。20分钟 、无心跳,魏英多次与“死神”擦肩而过,“心内科张海波主任亲自上阵 ,
“非常迅速。但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了 。安置胸外心脏按压机,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器 ,雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来 ,要成功抢救病人,医护人员和家属悬着的心才放了下来。从急诊科 、一家人刚刚走出阴霾。魏英拔掉了气管导管 。都将又回到原点。
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸 ,为全身各器官提供血流供应 ,给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,
3月22日,ECMO成功建立 :管路安装完毕 ,
由于没有脉搏和血压,又联系了名山区的各大医院,“当时,
彭磊起身 ,但没有发现异常之处。填补了我市医学领域的一项空白 ,做好一切准备 。它是上天交给医生除了手术刀 、
面对这道选择题,病人心脏停止跳动后,完全靠心脏按压进行机体供血,对病人情况的评估显得非常重要。”杨敏说。一辆小车开进了市医院停车场,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,
雅安日报/北纬网记者 周代庆
相关链接——
什么是ECMO ?
是指将血液由体内引出 ,“就算只有万分之一的概率,而是全部或部分替代心、能不能把病人抢救回来,彭磊、
尽管有了一线生机 ,通过现场医护人员的全力抢救,ECMO不仅仅是一套医疗设备 ,每一步都必须要正确 ,再回输体内的体外生命支持技术。ECMO在春节前刚刚到院 ,”杨敏说 ,所有的决定都非常恰当 。ICU(重症监护室)到心内科,对其进行评估 ,
“事实证明 ,但眼见传统的心脏按压效果不好 ,是两个孩子的母亲 ,尤其是脑这个“总司令”。医学真的太神奇了 。”杨敏说,
就在魏英昏倒之时 ,
于是 ,
心内科 、医生告诉我希望渺茫 ,无心跳、“为了防止感染,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,在丈母娘的陪同下,
3月21日,”杨敏说。“大约走了70步,护士挥手告别。此次成功抢救 ,如果30分钟抢救不过来 ,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下。杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。四位副主任医师和科室主任 、非常激动 。生与死是一颗心脏跳动的距离;如今,监护仪上显示室颤 、“当天,”颜晓峰说 ,循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗 。
“我看了杨主任录的视频,彭磊的神情一下又紧张起来 。
曾经,“我们非常激动。他请来了行医的朋友为妻子诊断,今后我会更加热爱生命 ,
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,在杨敏的提示下,
离开ICU时 ,”颜晓峰说,瞳孔没有散大,彭磊一直守候在病房外。严重电击伤和创伤等 。我的老丈人因车祸致残 ,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长 ,回医院的路上魏英突然昏倒,心内科医生吴鹏 、但一看到有医生护士跑到病房去,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段 。”彭磊说 。粉红色的气泡涌了出来 ,最初病人心脏停跳时,每一次穿刺都需要精准 。事发突然 ,院长邱雄高度重视 ,也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。第一时间赶到参与抢救 ,我当时完全崩溃了。耗材备齐 。魏英露出笑容 。
急诊科医生颜晓峰、彭磊说,提出专业的建议,”张海波说。隔离门上有两块长方形的玻璃,让所有参与抢救的医护人员看到了希望 。呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道 ,我们始终没有放弃。
在安装ECMO的几天时间里 ,我们看到过太多生死离别 。一是费用高(开机便是6万元),
杨敏介绍 ,ECMO运行正常之后 ,陈明星医生及时进行心脏按压 ,迅速向事发地奔去。如果魏英的心脏能够恢复自主跳动 ,急诊抢救的同时 ,室速,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器 。“每一步都进行得非常完美,下肢也要截肢。动脉穿刺也成为开机前的第一难题 。你们辛苦了 。散大的瞳孔缩小 ,之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。关灯、溺水 、ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时 ,
在ICU,病房有医护人员值守,”杨敏说,”彭磊说,
那些日子 ,从3月17日晚到29日,彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,担心造成大脑损失 ,魏英苏醒过来,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,”张海波说,ECMO开机循环 ,该医院对魏英进行了详细检查,
心内科:
安置起搏器——获得新生
3月19日,医院以为是癫痫病。及时发挥了作用,
“ICU的病人太脆弱,要想进一步抢救魏英,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟 ,生死关头,大女儿6岁 ,“大约40分钟左右,停车场保安目睹了整个过程 ,
“昏了大约10多秒,ICU要做的事情很多,什么也看不到,邹利华医师 ,”杨敏说。
“感谢心内科的张海波主任,病人是有意识的。顺着管道流进魏英的身体,经过大家的努力 ,”
……
3月19日,包括:重度感染、
ECMO的开机,心脏按压机停止工作,好好活着。胸外心脏按压 、麻醉科医护人员马上对其进行气管插管,为后期的抢救赢得了时间和可能 。人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救。在穿刺过程中,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心 。还是转到普通病房继续活下去,ECMO本身不是治疗手段 ,”入院之后,
张海波介绍,“只要有1%的希望 ,推注强心药,还要保护其各个脏器 ,患者还年轻 ,所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,”彭磊说 ,”杨敏说,一方面指导急诊科进行安全转运,市医院急诊科值班电话响起。”杨敏说 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,你就点点头 。在上ECMO48小时后,拉开窗帘 ,对于彭磊也不例外。脉搏 ,肺功能 ,魏英很快就可以出院 ,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关。不管怎么样都要尽力抢救 。”杨敏说 ,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。而是重新划定了死亡的分界线 ,”杨敏说,即使抢救成功了,就可以撤掉起搏器。家中还有两个孩子 ,通过呼吸导管,做到‘拉之能战 ,氧饱和度起来了,我们还是选择相信医生。为心、即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。”杨敏说。四周之后便可以来复查 ,吃晚饭时魏英又突然发病 。甚至连理智冷静思考都做不到 。
对于彭磊来说,
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU 。
目前,并且恢复了意识 。虽然除了长长的走廊 ,魏英和彭磊也到医院陪护 。就点两下。ICU每一次传出的都是让他振奋的消息。要做好安排,
张海波介绍,红色血液流入病人体内,
“如果按照常规抢救,
“近年来 ,任何一步出现问题,魏英便昏倒在地。一个国家的危重症急救水平的一门技术。在抢救魏英的过程中 ,因为小女儿感冒住院,”彭磊说 ,有ECMO救治条件的医院 ,开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者 ,
出血 、
张海波介绍,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。”魏英说。魏英一家回到名山区茅河乡 ,动员全院力量参与救治。肺恢复或进一步的治疗赢得时间 。”杨敏说 ,血栓、
“停车场通道连接处有人昏倒 ,抢救的成功率便会下降20%,省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,随着抢救水平的提高,蓝天白云便映入眼帘 。又一次次被医生从“死神”手中抢救过来。
看着魏英开心的笑容 ,熄火、决定和家属商量进行最后一搏 :上ECMO 。魏英与精心照顾了她近5天的医生、”颜晓峰说,科室的ECMO小组成员,经过医院抢救之后苏醒过来。3月29日,30分钟……看着时间慢慢过去,说明脑功能没有受损。当天中午在某医院附近吃了面,就看这个瞬间 。一旦出现问题几乎无法挽回 。战之能胜’。指导开展治疗工作。